2023年护士资格考试重点章节知识:脊椎及脊髓损伤病人的护理

2023-02-08
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2023年护士资格考试重点章节知识:脊椎及脊髓损伤病人的护理(图1)

 第12章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理

  2023年护士资格证备考

  配套练习:2023年护士执业资格考试第十二章试题:脊椎及脊髓损伤病人的护理

  三、脊椎及脊髓损伤病人的护理

  1.脊椎骨折

  (l)病因、病理:多因间接暴力所致,严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。

  (2)临床表现:局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限、骨折处棘突有明显压痛和叩击痛;合并截瘫时,损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍,高位截瘫出现呼吸困难,甚至呼吸停止。

  (3)辅助检查:X线、CT、MRI。

  (4)急救搬运:正确的方法是3人平托病人,同步行动,将病人放在木板上。严禁弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位,需要另加1人牵引固定头部,并与身体保持一致。

  (5)治疗要点

  ①胸腰椎:单纯椎体压缩不足1/3者,卧硬板床,骨折部位加厚枕,使脊柱过伸,3天后开始腰背肌锻炼,伤后第3个月可下床。椎体压缩大于1/3的年轻病人,可用两桌法或双踩悬吊法过伸复位,石膏背心固定3个月。

  ②颈椎:轻度压缩骨折采用颌枕带卧位牵引复位,后石膏固定3个月。压缩明显或双侧椎间关节脱位采用持续颅骨牵引复位,复位后再牵引2~3周,石膏固定3个月。爆破型骨折无神经症状,并经CT检查确无骨折片挤入椎管内的,可用双踝悬吊法复位;有神经症状和有骨折片挤入椎管内的,应行手术治疗。

  2.脊髓损伤

  (1)病因、病理:脊髓损伤是脊椎骨折、脱位的严重并发症。骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤出现下肢瘫痪,称为截瘫;如颈髓损伤,双上肢也出现瘫痪,称为四肢瘫痪或四瘫。按神经损伤的程度分为脊髓震荡(脊髓休克)、脊髓挫伤、脊髓受压、脊髓断裂、马尾神经损伤。

  (2)临床表现

  ①脊髓震荡:出现短暂的功能障碍,弛缓性瘫痪,经过较短暂时间逐渐恢复,一般不留后遗症。

  ②脊髓挫伤和脊髓受压:损伤平面以下的感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全丧失。2~4周后逐渐演变为痉挛性瘫痪,出现肌张力增高、腱反射亢进,病理性锥体束征。

  ⑧脊髓半切征(Brown-Sequard征):损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失,对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。

  ④脊髓断裂:损伤平面以下的感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。

  ⑤脊髓圆锥损伤:第1腰椎骨折可损伤脊髓圆锥,可出现会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能及性功能障碍,但双下肢的感觉和运动功能正常。

  (3)辅助检查:X线检查、脊髓造影,CT、MRI可显示脊髓受压和椎管内软组织情况。

  (4)并发症:①呼吸道并发症。呼吸道感染和呼吸衰竭是脊髓损伤的严重并发症。②泌尿系统感染和结石。③皮肤压疮。④其他,体温异常、腹胀、便秘。

  (5)治疗要点:固定,解除脊髓受压,减轻脊髓水肿(应用糖皮质激素、脱水利尿药、高压氧等)。

  3.脊柱骨折及脊髓损伤病人的护理问题 ①焦虑与恐惧与脊椎骨骨折有关。②疼痛与骨折有关。③生活自理能力缺陷与骨折、瘫痪不能活动有关。④体温调节无效与颈髓损伤,体温调节功能丧失有关。⑤有皮肤完整性受损的危险与卧床致皮肤长期受压有关。⑥低效性呼吸型态与颈髓损伤,呼吸肌麻痹和膈神经中枢受损有关。⑦清理呼吸道无效与长期卧床、呼吸肌无力有关。

  4.脊椎骨折及脊髓损伤病人的护理措施

  (1)心理护理:要加强心理支持,主动关心病人,使其正视现实,增强治疗信心。

  (2)加强生活护理:尽量满足病人生活需要。做好基础护理及皮肤和口腔护理,加强大小便护理。外伤性截瘫病人3个月后,指导病人练习坐起,逐渐使用拐杖或轮椅下地活动。

  (3)饮食护理:提供高营养、易消化饮食,多吃水果蔬菜,多饮水。

  (4)体温异常的护理:①高热护理,物理降温,防止冻伤;多饮水。②低温护理,注意保暖,提高室温,物理升温,给易消化营养丰富饮食。

  (5)截瘫并发症护理

  ①呼吸道护理:鼓励病人深呼吸、有效咳嗽,翻身拍背,可行雾化吸入,注意呼吸机监管。气管切开的病人,保持呼吸道通畅,加强气管切开的护理。

  ②泌尿系统护理:做好留置尿管的护理。早期留置尿管持续引流,2~3周后定时开放,每4~6小时开放1次,平时夹闭,训练自律性膀胱。鼓励病人多饮水,预防感染和结石。

  ③皮肤护理:保持床褥平整、保持皮肤清洁,定时翻身,每2~3小时1次,预防压疮。

  5.脊柱骨折及脊髓损伤病人的健康教育

  (1)指导病人出院后继续康复训练,并预防并发症发生。

  (2)指导病人练习床上起坐,使用轮椅、助行器等上下床和行走方法。

  (3)指导病人及家属应用清洁导尿技术进行间歇导尿,预防长期留置导尿引起感染。

  (4)告知病人定期返院检查,进行理疗有助于刺激肌肉收缩和功能恢复。

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