2023年护士执业资格重点章节知识:皮肤和皮下组织疾病病人的护理

2022-11-18
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2023年护士执业资格重点章节知识:皮肤和皮下组织疾病病人的护理(图1)

第6章 皮肤和皮下组织疾病病人的护理

一、疖和痈病人的护理

2023年护士资格证备考

配套练习:2023年护士资格考试第六章试题:皮肤和皮下组织疾病病人的护理

1.疖

(1)病因:疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,常扩展到皮下组织,好发于毛囊与皮脂腺丰富的部位,如头、面、颈项、背部等,与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦、环境温度较高或人体免疫力下降(如糖尿病)、营养不良等因素相关。致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。在身体不同部位,多个疖同时或反复发生成为疖病,常见于免疫力较低的糖尿病病人和小儿。

(2)临床表现:初起时局部表现为红、肿、痛的小硬结,逐渐形成圆锥形的小隆起,化脓后,结节中央组织坏死而软化,出现黄白色的小脓栓,触之有波动感,脓栓脱落后排出少许脓液,炎症逐渐消退而愈合。疖一般无全身症状,但发生在血供丰富的部位,当机体抵抗力下降时,可出现全身中毒症状。发生在危险三角区部位(上唇、鼻、鼻唇沟)的疖,受到挤压时,容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎,出现眼部及周围组织的进行性红肿、硬结和疼痛,病人表现为寒战、高热、头痛,病情严重时,甚至昏迷、死亡。

(3)治疗要点:①尽早促使炎症消退,可采用局部理疗、热敷、外用药物。②局部化脓时尽早排脓,有波动感时切开引流。③消除全身炎症反应,适当选用青霉素、复方磺胺甲噁唑(复方新诺明)等抗生素治疗,同时加强营养,补充维生素,改善机体抗感染能力。④积极治疗相关疾病,如糖尿病。

2.痈

(1)病因:痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。多见于免疫力差的老年人和糖尿病病人,好发于皮肤较厚的颈部和背部,与皮肤不洁、擦伤、局部摩擦或人体抗感染能力低下相关。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。

(2)临床表现:皮肤局部出现稍微隆起的硬结,色暗红,界限不清,其中可有数个脓点,早期疼痛较轻,随感染的发展,在中央区皮肤坏死,呈火山口状,局部疼痛加剧,多有明显的全身症状,如寒战、发热、食欲缺乏、乏力和全身不适等症状,严重者可因脓毒症或全身化脓性感染而危及生命。

(3)治疗要点:①早期局部可外敷鱼石脂软膏、金黄散等。②当局部已出现多个脓点形成蜂窝状或破溃时应手术切开引流,可采用“+”或“++'’形切口清除坏死组织,唇痈一般不采用切开引流排脓。③保证休息,加强营养。④及时、足量使用有效的广谱抗生素以控制脓毒症。⑤控制糖尿病(医学教育网整理)。

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