2023年护士资格证考试《外科护理学》重点:休克护理

今题网   更新时间:2023-02-08 18:44:34   发布时间:72天前
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2023年护士资格证考试《外科护理学》重点:休克护理(图1)

  休克护理

  1. 病生基础:有效循环血量的急剧减少。

  影响有效循环血量的因素:充足的血容量;有效的心排出量;良好的周围血管张力。任何因素改变过度均可引起有效循环血量锐减,进而导致休克。

  2. 失血性休克和感染性休克是外科中两个最常见的休克类型

  3. 临床表现

  (1)休克前期:精神紧张,烦躁不安;脸色苍白,四肢湿冷,脉搏加快,呼吸增快血压正常或下降,脉压减小,尿量正常或减少

  (2)休克期:表情淡漠,反应迟钝,皮肤发绀或花斑,四肢冰冷,脉搏细速,呼吸浅促,血压进行性下降,表浅静脉萎缩,毛细血管充盈时间延长,代谢性酸中毒症状;少尿

  (3)休克晚期:意识模糊或昏迷,全身皮肤粘膜明显发绀或花斑,四肢阙冷,脉搏微弱,呼吸不规则,血压测不出,无尿

  4. 扩充血容量

  (1)是治疗休克的最基本和首要的措施,适用于各类休克。

  (2)对于肝、脾等器官破裂大出血患者,应一面补充血容量,一面进行手术止血治疗。

  (3)扩充血容量一般先给晶后胶。晶体液首选平衡盐溶液,胶体液对于失血性休克,最好输新鲜全血。

  (4)可尽快建立两条以上的静脉通道。

  5. 应用血管活性药物

  (1)强心药:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。

  (2)血管扩张剂:为改善微循环,可使用血管扩张剂。注意:血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用,否则可使有效循环血量减少,血压进一步下降。

  (3)血管收缩剂:常在收缩压低于50mmHg,生命器官灌注无法维持时,暂时使用以维持生命器官的灌注。

  6. 护理措施

  失血性休克 治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。

  (1)扩充血容量:是治疗休克的基本措施;

  (2)抗休克裤的应用;

  (3)维持呼吸道通畅:遵医嘱给予吸氧,鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度,每分钟6—8L的流量,以提高肺静脉血氧浓度;

  (4)保持安静,避免过多的搬动:休克患者注意体位的安置,应下肢抬高15°-20°,头及胸部抬高20°-30°;

  (5)体温调节:休克时体温降低,应予以保暖。方法是增加室温,增加衣物及被盖来保暖;注意只能保暖,不可用热水袋、电热毯等进行体表加温;

  (6)预防伤害(7)心理支持;(8)作好术前准备;(9)术后护理;(10)健康教育。

  感染性休克

  1)控制感染:积极处理原发病灶,给予足量、有效的抗生素治疗,才能纠正休克;

  2)补充血容量:恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节;

  3)纠正酸中毒:给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒;

  4)应用血管活性药物:对于心功能不全的病人,可给予增强心肌功能的药物,如西地兰。为改善微循环,可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。

  5)应用皮质类固醇:一般仅限于48小时内,与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生;

  6)降温时只能用物理降温,不能用药物降温。

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