2023年护士执业资格考试重点章节知识:新生儿颅内出血的护理

今题网   更新时间:2023-02-08 17:33:18   发布时间:70天前
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2023年护士执业资格考试重点章节知识:新生儿颅内出血的护理(图1)

  第8章 新生儿和新生儿疾病的护理

  四、新生儿颅内出血的护理

  2023年护士资格证备考

  配套练习:2023年护士资格考试第八章试题:新生儿和新生儿疾病的护理

  新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病。主要是因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,预后较差。

  1.病因与发病机制

  (1)缺氧:任何引起缺氧的原因均可导致颅内出血的发生,多见于未成熟儿。

  (2)产伤:以足月儿多见。可因胎头过大、头盆不称、急产、高位产钳、胎头吸引器、臀牵引等,使胎头受挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂。出血部位以硬脑膜下多见。

  (3)其他:高渗液体快速输入、机械通气不当,血压波动过大,操作时对头部按压过重均可引起颅内出血。少数颅内出血者,是由原发性出血性疾病或脑血管畸形引起的。

  2.临床表现 与出血部位及出血量有关,一般生后1~2天出现。新生儿颅内出血特征表现为窒息、惊厥和抑制相继出现。根据出血部位的不同表现为:脑室周围-脑室内出血,常见于早产儿,24~72小时出现症状;蛛网膜下腔出血,量小者可无症状,出血量大者,24小时出现,以惊厥为主;硬脑膜下出血,多见于产伤引起的颅内出血,以足月巨大儿多见,生后24小时可出现惊厥、偏瘫和斜视等神经系统症状。

  (1)意识改变:如易激惹、过度兴奋或嗜睡、昏迷等。

  (2)眼征:如凝视、斜视、眼球震颤等。

  (3)颅内压增高:如脑性尖叫、前囟隆起、惊厥等。

  (4)呼吸改变:如呼吸增快、减慢、不整、暂停等。

  (5)肌张力:先高后低。

  (6)瞳孔:不等大、对光反射减弱或消失。

  (7)其他:不明原因的苍白、贫血和黄疸。

  3.辅助检查 B超和CT等检查有助于出血部位和范围。脑脊液检查急性期为均匀血性和皱缩细胞,蛋白含量明显增高,严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低。

  4.治疗要点

  (1)支持疗法。保持安静,减少搬动和刺激性操作。维持正常Pa02、PaC02、pH等。

  (2)控制惊厥。首选苯巴比妥,还可选用地西泮(安定),水合氯醛等。

  (3)降低颅内压。呋塞米静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。

  (4)使用恢复脑细胞功能药物。

  (5)止血及对症处理。

  5.护理问题 ①潜在并发症为颅内压增高。②不能维持自主呼吸与颅内出血致颅内压增高压迫呼吸中枢有关。③营养失调。低于机体需要量与摄入量减少和呕吐有关。④焦虑与家长担心患儿预后有关。

  6.护理措施

  (1)绝对保持安静,头肩抬高15o~30o,保持病室温度18~22℃,相对湿度50%~60%,减少噪声。使患儿侧卧位或头偏向一侧。入院后3天内除臀部护理外免除一切清洁护理,护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激,避免因烦躁加重缺氧和出血。静脉穿刺选用留置针,减少反复穿刺,避免头皮穿刺输液,以防止加重颅内出血。

  (2)保证热量供给,不能进食者给予鼻饲,少量多餐,每日4~6次,保证患儿热量及营养物质的供给。记24小时出入量。

  (3)监测生命体征,防止并发症。15~30分钟巡视病房1次,每4小时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录并观察患儿神志、瞳孔的变化。出现脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失等症状,立即报告医生,并做好抢救准备。

  (4)止血,按医嘱给予维生素K1、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克络(安洛血)等。

  7.健康教育 向家长讲解颅内出血的严重性和可能出现的后遗症。发现有后遗症时,尽早带患儿进行功能训练和智力开发,减轻脑损伤影响。

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