由于难度的提高，想要顺利通过护士资格考试，需要下一番功夫，考试也没有什么捷径可以走，大家需要多看书，多做题。今题网护士资格栏目为大家整理了“2023年护士资格证新教材知识点：水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理”，以下是具体内容！
水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
一、概述
1.体液组成及分布
成年男性体液约占体重的60%;女性约占50%;婴幼儿可高达70%～80%。男、女性细胞外液均约占体重的20%。
经典例题：2023年护士资格考试经典例题：水、电解质、酸碱平衡失调病人护理
2.体液平衡及调节
(1)水平衡：
正常成人每日摄入量：饮水1600ml，食物700ml，代谢氧化生水200ml，合计2500ml;
正常成人每日排出量：尿1500ml，粪200ml，呼吸300ml，皮肤蒸发500ml，合计2500ml。
(2)电解质平衡：维持体液电解质平衡的主要电解质Na+和K+。
(3)体液平衡的调节：体液容量及渗透压的稳定由神经-内分泌系统调节。
3.酸碱平衡及调节
人体主要依靠体液中存在的缓冲对、肺和肾调节酸碱平衡。缓冲系统以HCO3-/H2CO3最为重要，其比值保持于20:1。
二、水和钠代谢紊乱
(一)病因分类
1.等渗性缺水(最常见)：水和钠成比例丧失。
(1)消化液急性丧失：大量呕吐、肠瘘、肠梗阻等。
(2)体液急性丧失：急性腹膜炎、大面积烧伤早期等。
2.低渗性缺水：水和钠同时丢失，失钠多于失水，血清钠低于135mmol/L。
(1)胃肠道消化液持续性丢失：反复呕吐、腹泻或大创面慢性渗液。
(2)等渗性体液丢失病人只喝白开水，或静脉输入大量葡萄糖液。
(3)长期使用排钠利尿剂。
3.高渗性缺水：水和钠同时缺失，失水多于失钠，血清钠高于150mmol/L。
(1)水分摄入不足：长期禁食，吞咽困难，昏迷而未补充液体，或鼻饲高浓度肠内营养溶液。
(2)水分丧失过多：大面积烧伤经创面蒸发大量水分、高热大量出汗、糖尿病病人因血糖未控制致高渗性利尿等。
4.水中毒(较少见)：总入水量超过排出量。
(1)肾衰竭排尿能力下降。
(2)机体摄水过多或静脉输液过多。
(3)各种原因引起ADH分泌过多。
(二)临床表现
1.等渗性缺水：恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。
短期内体液丧失达体重5%时：心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状，常伴代谢性酸中毒。
2.低渗性缺水：口渴不明显，因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力，恶心呕吐、表情淡漠、腓肠肌痉挛性疼痛较明显;出现站立性昏倒、血压下降甚至休克。
早期尿量正常或略增多，但尿比重低，尿钠、氯含量下降;后期尿少，但尿比重仍低。
3.高渗性缺水
(1)轻度：缺水量占体重的2%～4%。口渴。
(2)中度：缺水量占体重的4%～6%。极度口渴，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高。
(3)重度：缺水量大于体重的6%。除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现。
4.水中毒
(1)急性水中毒起病急，以脑水肿最为突出，表现为头痛、呕吐、视力模糊、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝。
(2)慢性水中毒多被原发病的症状所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、体重增加、皮肤苍白等症状。
(三)辅助检查
1.实验室检查 红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容，三种缺水均有不同程度增高;水中毒时均降低。
2.血清电解质检查
低渗性缺水血清钠<135mmoI/L;
高渗性缺水血清钠>150mmol/L;
水中毒血钠可降至120mmol/L以下。
3.动脉血气分析 是否同时伴有酸(碱)中毒。
(四)处理原则
1.等渗性缺水：用等渗盐水或平衡盐溶液补充血容量。
2.低渗性缺水：轻、中度缺钠病人，补充5%葡萄糖盐溶液;重度缺钠病人静脉滴注适量高渗盐水。
3.高渗性缺水：饮水及经静脉补充5%葡萄糖溶液，必要时适量补钠。
4.水中毒：轻者限制水摄入，重者严禁水摄入外，静脉输注高渗盐水(3%-5%氯化钠溶液)，酌情使用渗透性利尿剂(呋塞米)。
(五)护理问题
1.体液不足 与高热、呕吐、腹泻、胃肠减压等导致的大量体液丢失有关。
2.体液过多 与摄入量超过排出量相关。
3.有皮肤完整性受损的危险 与水肿和微循环灌注不足有关。
(六)护理措施
1.维持充足的体液量
(1)去除病因。
(2)实施液体疗法：
1)定量：生理需要量、已丧失量和继续丧失量(准确记录出入量)。
2)定性
3)定时：先快后慢，即第一个8小时补充总量的1/2，剩余1/2总量在后16个小时内均匀输入。
(3)疗效观察
2.纠正体液量过多
》控制水的摄入量，遵医嘱给予高渗溶液和利尿剂;
》注意观察病情的动态变化和尿量。遵医嘱做好透析护理。
3.维持皮肤和黏膜的完整性
》加强病情观察，预防压疮，经常用漱口液清洁口腔;
》严重口腔黏膜炎症者，口护一次/2h，遵医嘱给药。
(七)健康教育
1.高温环境作业者和进行高强度体育活动者出汗较多时，及时补充水分且宜饮用含盐饮料。
2.有进食困难、呕吐、腹泻和出血等易导致体液失衡者，及早就诊和治疗。
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