2020年护士资格证考试新教材知识点:急腹症病人的护理

2023-02-09
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2020年护士资格证考试新教材知识点:急腹症病人的护理(图1)

  急腹症病人的护理

  外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现,需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。

  经典例题:2023年护士资格考试经典例题:急腹症病人的护理

  一、病因及腹痛的分类——病因

  病因及腹痛的分类——分类

  病因及腹痛的分类——不同类型急腹症特点

  二、临床表现★——腹痛症状(外科)

  临床表现★——腹痛症状(内科)

  临床表现★——腹痛症状(妇科)

  临床表现★——伴随症状

  三、辅助检查

  1.实验室检查

  急性胰腺炎病人可见血、尿淀粉酶值升高;泌尿系结石病人的尿液中有红细胞;梗阻性黄疸病人的尿胆红素检测为阳性。

  2.影像学检查

  X线:消化道穿孔可见膈下游离气体;机械性肠梗阻时立位腹部平片可见肠管内存在多个气液平面;麻痹性肠梗阻时可见普遍扩张的肠管;胆结石或泌尿系结石见结石影。

  3.内镜检查

  (1)胃镜:可发现屈氏韧带以上部位的胃、十二指肠的疾病。

  (2)经内镜逆行胰胆管造影(ERCP):有助于明确胆、胰疾病。

  (3)肠镜:可发现小肠和结、直肠病变。

  (4)腹腔镜:有助于部分疑难急腹症或疑有妇科急腹症的诊断。

  4.诊断性穿刺

  (1)腹腔穿刺:

  ◆不凝血性—腹腔内出血;

  ◆混浊液或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染;

  ◆胆汁性液体—胆囊穿孔;

  ◆穿刺液的淀粉酶(+)—急性胰腺炎。

  (2)阴道后穹隆穿刺

  异位妊娠破裂时经阴道后穹隆穿刺可抽得不凝血液。盆腔炎病人的阴道后穹隆穿刺液则为脓性。

  四、治疗原则

  五、护理诊断及合作性问题

  1.焦虑或恐惧 与突然的发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关。

  2.不舒适 腹痛、腹胀、恶心等与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或绞窄等病变有关。

  3.体温过高 与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关。

  4.体液不足 与限制摄入(禁饮食)和丢失过多(发热、呕吐、肠麻痹、胃肠减压等)有关。

  5.营养失调 低于机体需要量与摄入不足(禁饮食)和消耗、丢失过多(出血、呕吐、发热等)有关。

  6.潜在的并发症 低血容量性或感染性休克与腹腔内出血、穿孔、梗阻、感染等病变程度加重有关。腹腔脓肿形成与机体抵抗力较低、炎症渗出等吸收不全有关。

  7.有胃肠减压管引流异常的危险 与胃管脱出、堵塞等因素有关。

  六、护理措施

  七、健康教育

  1.向病人或家属恰当介绍急腹症发生的原因、病情转归和目前的治疗与护理计划。

  2.解释有关检查的方法和意义。

  3.说明饮食管理的必要性,保持清洁和易消化的均衡饮食,形成良好的饮食和卫生习惯。

  4.说明疼痛护理的有关原则和必要性,取得病人和家属的良好配合。

  5.积极控制诱发急腹症的各类诱因。

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